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GLP-1掀起体重管理市场新风潮，携手BCAA助力科学减重
2024-12-23
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伴随着全球肥胖率不断攀升及因肥胖带来的一系列并发症，应对与肥胖有关的健康风险需求激增，体重管理市场正成为行业中的超级蓝海。根据Coherent Market Insights的市场研究，至2027年，全球体重管理行业的市值有望突破2942亿美元，其间复合年增长率保持在7.1%。聚焦国内，据Euromonitor的统计显示，中国体重管理市场预计至2025年将扩大至215亿元，年均增速为9.4%。面对众多体重管理产品“内卷”不断，2024年6月25日，凭借独特减肥机制火爆全球的“减肥神药”司美格鲁肽在国内批准上市，引发体重管理市场又一轩然大波，新的风口来了。
01 千亿体重管理成分，GLP-1掀起体重管理新风潮
根据《经济学人》预测，2031年GLP-1市场飙升到1500亿美元，与此同时，一项由The Vitamin Shoppe进行的调查显示，有17%的受访者选择了GLP-1药物或相关膳食补充剂作为他们体重管理的主要手段，反映出GLP-1药物在消费者中的受欢迎程度和市场渗透力。而此前特斯拉首席执行官埃隆·马斯克曾在社交媒体上分享了他的减重经验，他提到通过定期禁食和GLP-1药物的应用，成功在一个月内减重18斤，从名人的减重奇迹到国家药监局对新型减肥药物的审批，作为市场和消费者都关注的热门成分，司美格鲁肽是怎样达到减重效果的呢？司美格鲁肽（Semaglutide）是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，其科学原理主要基于人体内胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的生理作用，最初被应用于血糖管理领域[1]。研究发现，司美格鲁肽被尝试应用于体重管理领域，并展现出卓越的减重效果主要通过以下作用靶点实现：
一是作用于中枢上的 GLP-1 受体，特别是下丘脑区域，进而达到降低食欲，减少患者的进食欲望的目的；
二是作用于胃肠道上的 GLP-1 受体，通过减缓胃蠕动，减少食物吸收，增加患者饱腹感；
三是作用于胰腺上的 GLP-1 受体，可促进胰岛素分泌，同时可能影响胰岛 β 细胞的再生，从而进一步调节患者的血糖和体重。
02 趋势热潮之下，GLP-1减重面临的副作用挑战
(1) 引发肌肉的大量流失
2024年发表在医学顶刊《JAMA》的一篇研究显示 ，在实施减重计划时，普通肥胖者体内肌肉质量的自然损耗大约占整体减重比例的四分之一。然而，采取司美格鲁肽作为减重策略的人群，其肌肉损失比例却飙升至40%，远高于常规情况。该研究认为，司美格鲁肽引发的肌肉流失，可能是由于GLP-1受体的激活而减弱了蛋白质的合成反应并增加了骨骼肌中的蛋白质分解[2]。《Healthline》在今年5月2日发文指出，利用GLP-1类药物达成急速减重目标的同时，可能会附带肌肉流失和骨密度下降的风险，久而久之易诱发肌少症。值得注意的是，美国内分泌学专家Rekha Kumar博士强调：“尽管肌少症多见于老年人群，但在缺乏均衡膳食搭配及规律体育锻炼的前提下，采用GLP-1药物实现速效瘦身同样可能招致肌少症的发生。”
(2) 肌肉流失引发的“多米诺骨牌”①加速外貌衰老：首先肌肉流失会危害皮肤的结构完整性和屏障功能。今年6月，一项专业研究中提到，司美格鲁肽类产品可能会造成面部肌肉质量的下降，导致皮肤的加剧衰老[3]。②体重迅速反弹：一篇发表在VOX的报道显示，人体基础代谢率占总能量消耗的60%到80%，其中肌肉量是影响基础代谢率的重要变量之一[4]，肌肉的大量流失会降低新陈代谢，更容易形成热量盈余进而导致体重的迅速反弹。③增加患病风险：一项综述显示，肌肉流失与全因死亡风险增加相关（相对风险=1.36）。此外还与心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病的死亡风险增加有关，这些疾病的风险比正常肌肉量的人高出1.29-1.36倍。肌肉流失还会导致力量下降、增加跌倒风险，对老年人来说，这还意味着更高的骨折风险[5]。
鉴于上述GLP-1药物在肌肉流失方面带来的挑战，在运用司美格鲁肽实施体重管理的过程中，精心搭配特定的成分能够有效稳定理想体重、控制肌肉流失，并促进基础代谢率的正向调整。这一全面的干预方案旨在为减重人群提供一个既专业化又能达到理想化状态的安全、高效且持久的减重路径。
03 携手直面挑战BCAA，搭配司美格鲁肽 解决肌肉流失难题
在探索如何科学实现GLP-1减重效果的同时保护肌肉完整性的问题上，支链氨基酸（BCAA）以其独特的生物活性和多重功效，成为一个值得关注的重点。BCAA，主要包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，它们在促进肌肉蛋白质合成、抑制分解过程中扮演着不可或缺的角色，从而助力于肌肉质量的提升与肌少症的预防。
(1) 激发肌肉合成潜能大量临床文献证明，补充BCAA对于促进肌肉合成具有显著效果。BCAA能够直接参与肌肉中的代谢活动，绕过肝脏的初次代谢环节，直击肌肉合成的前线。通过激活细胞内的mTOR信号通路，BCAA中的亮氨酸可以通过激活mTOR信号系统中枢，从而促进肌肉蛋白质的合成反应增加。Sarah R. Jackman等人在一项针对年轻人的实验中发现，每天补充5.6克BCAA（包含2.6克亮氨酸、1.4克异亮氨酸和1.6克缬氨酸），在抗阻训练后的4小时内，肌肉纤维部分的蛋白质合成率相比安慰剂组提高了22%[6]。这一数据强有力地佐证了BCAA对肌肉合成反应的显著增强效果。
(2) 阻断肌肉分解链条肌肉蛋白质的分解通常涉及复杂的泛素-蛋白酶体途径，主要介导机体蛋白质的降解。启动蛋白质降解程序，首先需要三种泛素活化酶（E1、E2、E3）的激活。研究显示，BCAA中的亮氨酸可通过抑制泛素蛋白酶E2的活性，下调泛素-蛋白酶体途径，从而抑制肌肉蛋白质的分解。一项刊登于《营养学期刊》的研究进一步验证了这一点，实验前14名参与者在48h进行充分锻炼，后随机分为2组，2组患者均摄入500mL不同含量的亮氨酸的高蛋白饮料(18% vs 35%)。结果表明，高亮氨酸组在促进肌肉蛋白合成的同时，明显降低了肌肉分解的速度[7]。
(3) 构筑肌肉防线预防肌少症问题随着年龄的增长，肌肉流失逐渐成为一个不容忽视的问题，尤其是在康复期或是长期卧床的特殊人群中更为严重。韩国忠北国立大学的一项研究揭示了BCAA在此场景下的防护作用。研究对象在经历中风后，面临高达24%的肌肉流失风险，但通过连续一个月每天两次补充6克BCAA后，他们的手部握力及骨骼肌指数（SMI）均有显著提升[8]。这表明，规律的BCAA补充不仅可以加强肌肉疏松者的骨骼肌质量，而且能有效抵挡肌肉减少症的来袭，为肌肉健康树立一道坚实的壁垒。
综上所述，司美格鲁肽作为一种创新的减肥疗法，通过其特定的作用机制帮助众多肥胖患者实现了体重的有效管理。然而，如同许多减肥手段一样，它也可能伴随着一定的副作用，其中之一便是肌肉质量的减少。
总之，在使用司美格鲁肽治疗过程中，BCAA有望通过其独特的生物学效应，有效减轻肌肉流失，从而在保障减重效果的同时，守护宝贵的肌肉质量，为减肥者提供了一种更为全面、科学、高效体重管理方案。
参考文献：
[1]Rubino D ,etl. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial.[J]JAMA.2021.
[2]Caterina Conte.Is Weight Loss–Induced Muscle Mass Loss Clinically Relevant?[J]JAMA.2024.
[3]Zainab Ridha ,etl.Decoding the Implications of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists on Accelerated Facial and Skin Aging.[J]Aesthetic Surgery Journal.2024.
[4]https://www.vox.com/2016/5/18/11685254/metabolism-definition-booster-weight-loss
[5]Huan-Huan Zhou，etl.Association of muscle wasting with mortality risk among adults: A systematic review and meta-analysis of prospective studies.[J].Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle.2023.
[6]Sarah R. Jackman,etl.Branched-Chain Amino Acid Ingestion Stimulates Muscle Myofibrillar Protein Synthesis following Resistance Exercise in Humans.Front Physiol. 2017; 8: 390.
[7]Erin L Glynn, Christopher S Fry.Excess leucine intake enhances muscle anabolic signaling but not net protein anabolism in young men and women.[J].The Journal of Nutrition.2010.[8]Min Kyu Park，etl.The Effect of Branched Chain Amino Acid Supplementation on Stroke-Related Sarcopenia.[J]Frontiers in Neurology.2022.
